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威廉希尔时光里丨生命的礼物发布日期:2024-03-15 浏览次数:

  威廉希尔每周三,是北京大学人民医院泌尿外科主任医师王强出门诊的日子。医院的诊室不大,病人自各地而来,半数与儿童肾移植有关,一些是术后随访,另外一些是慕名而来的家长,咨询或登记肾脏移植。

  作为医生,手术随时可能到来。去年一年,王强和团队共做了十几例儿童肾移植手术,进入2024年,手术例数有了明显的上升,一个月就有三四台。不同于门诊区的人潮涌动,大楼四层的中心手术室安静得多威廉希尔。由更衣室通往手术室的道路需要拐数道弯,厚重的手术门内,生死救治每天都在上演。

  王强春节前的最后一场手术在腊月二十九下午,等待移植的病人是9岁女孩芊芊,来自河北廊坊,出生时即被诊断为先天孤立肾并肾脏发育不良。

  16时,芊芊已安静地躺在手术台上,等待麻醉。王强印象里,这个小病人从无惧怕、从不哭闹,有着不同寻常的乐观和配合。时间一分一秒过去,准备工作一项一项就绪,所有人都在等待肾源的到达。

  是一场和时间的赛跑,从肾脏获取到移植手术,最佳时间是12小时内。时间越长,肾小管发生坏死的可能性越大,一旦有移植手术,所有环节都要进入“战斗”模式,抢抓“窗口时间”。

  即将移植到芊芊体内的这枚肾脏来自贵州。正值春运客流高峰,抢票变得困难。北大人民医院的医生只能在凌晨1时先飞往重庆,再转乘高铁前往贵州。早上7时许,医生抵达遵义的医院,等待获取手术。返程航班订在中午12时,留给他赶往机场的时间只有不到一小时。

  15时左右,航班顺利落地北京,救护车已在机场守候,搭载着肾脏即刻赶往位于西直门的北大人民医院。

  16时33分,跨越两千公里的肾脏抵达手术室威廉希尔。王强戴上手术用放大镜,仔细检查肾脏的颜色、质地,准备开启手术前的重要一步——修肾。手术台旁,麻醉医师护士们已就位。最重要的战斗,才刚刚打响。

  王强形容,医生面临的所有手术都是“遭遇战”:“做移植手术从头到尾每一个过程,其实我们都得参与进去。前期大量的准备沟通工作最后的爆发点全要压到手术上,手术不成功,前面的付出全没有了。他们都形容我们肾移植的医生是‘铜人’,所谓的‘铜人’,是说我们基本上很少睡觉,有时候极端情况只睡两三个小时,甚至是24小时不睡觉都有的。”

  学医,从学校到临床,是一条漫长而艰辛的旅程。2006年,硕士毕业的王强被分配到第309医院中心。2018年,国家卫健委公布《中国人体器官分配与共享基本原则和核心政策》,规定18岁以下的肾脏移植等待者,拥有分配优先权。对于儿童终末期肾病患者来说,肾移植是维持生命、保证正常生长发育的最优的治疗方法。而作为区域医疗中心的北京,儿童肾移植手术量严重偏低,每年仅有两三例。大量的尿毒症儿童需要前往郑州、武汉甚至广州的医院做手术,于家长而言,是更高的时间成本和更大的经济压力,王强下定决心想把北京市的儿童肾移植开展起来。

  儿童肾脏体积小,血管纤细,意味着更高的手术难度。对肾脏进行修整,是移植手术的关键一步,要把肾脏修整到可以植入到体内,需要清除多余的脂肪组织,修剪血管和输尿管,但是儿童的肾动脉可能只有一二毫米粗,和牙签差不多粗细,其难度可想而知。

  一台手术,需要麻醉科、超声科、手术室等多个团队通力协作。而每一次的修肾工作,则需要王强亲自完成,耗时约30分钟。肾脏修整完毕时威廉希尔,手术台上,芊芊的右下腹已开了一个约十公分的弧形切口,王强需要在这个狭小的空间内为她重建一套“管道系统”,将动脉、静脉、输尿管与新的肾脏相连。

  十几个人的默契早已在一次次手术中练成,所有指令快速、准确传达并执行,“新鲜”肾脏被小心翼翼地安置进芊芊的右髂窝。

  18时45分,手术到了最关键的一刻——“开放”:在血管吻合之前,动脉和静脉处于夹闭状态。所谓“开放”威廉希尔,是指把阻断钳打开,让肾移植受者的血液通过肾动脉进入新的肾脏。一瞬间,肾脏因血液的注入变得红润充盈,这是作为主刀医生的王强最幸福的时刻。这样的手术过程,他最多在一天里经历了5次,所有的手术完毕时威廉希尔,疲惫感才席卷而来,又渴又累浑身是汗。

  手术成功,工作还远未结束。病例讨论常在深夜时分,匹配通知随时可能到来,早晨7时,王强准时出现在病房查房。

  芊芊和妈妈的除夕是在医院度过的。手术前,王强特地为她们留了一个单间病房。肾脏和新生命一点点融合,不再需要每天十五个小时的腹膜透析,于芊芊而言,这是龙年最棒的新年礼物。

  术后第三天,芊芊可以下地走路了,查房时,她收到了王强医生为她准备的小惊喜:第一次,他从兜里掏出来一块巧克力和一个沙琪玛,摸摸芊芊的小脑袋,塞进她的手心里;第二天,他抱着一只可爱的毛绒小兔子递到芊芊的怀里,笑眯眯地说“叔叔上班路上特意给你选的小礼物,希望你快快好起来!”

  52岁的王强依然被他的小患者们叫做“叔叔”。他说,如果不是三十多年前被母亲更改的高考志愿,如今的自己应该在IT行业的赛道上。而这份阴差阳错,却让他走上了更适合自己的道路,甚至因为儿子不愿学医而是选择航空发动机专业生了很久的气。

  今年5月1日,《人体器官捐献和移植条例》将正式施行,新《条例》增加了“捐献”二字,这让一名移植医生有了更多的信心:他所从事的事业,未来会让更多孩子、更多家庭获益。他的目标,是把北京市的儿童向前继续推进,开展更多的疑难病例救治,建成更完善的术后随访系统,总结团队的技术特点和治疗方案,展现给国内外同行。

  手术半个月后,芊芊出院。再过不久,她就可以重返她最痴迷的架子鼓前。妈妈和她约定,将一起加入器官捐献志愿者的队伍中,延续这份荣耀,把“生命的礼物”传递下去。

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